Grado de conocimiento del Código Europeo contra el Cáncer entre los estudiantes universitarios, residentes y profesionales sanitarios de atención primaria / Degree of knowledge of the European Code against Cancer among university students, residents and health professionals of primary care

No disponible

La activación de un código sepsis en urgencias se asocia a una menor mortalidad / Activation of a code sepsis in the emergency department is associated with a decrease in mortality

Objetivos: Evaluar el impacto de la implantación de un código sepsis (CS) en la evolución de pacientes con sepsis grave (SG)/shock séptico (SS). Determinar los factores independientes asociados a mortalidad. Método: Estudio de cohortes de pacientes con diagnóstico de SG/SS que consultaron en urgencias de un hospital terciario durante 6 meses. Se analiza el cumplimiento de las recomendaciones de la Surviving Sepsis Campaign, la estancia media, el ingreso en críticos y la mortalidad a 30 días. Se comparan 2 grupos: activación CS (A) y no activación (NA). Resultados: Se detectaron 114 episodios, 61,4% del grupo A y 38,6% del NA. El grupo A presenta con mayor frecuencia presión arterial sistólica<90mmHg (61,5% vs 34,4%; p=0,005) y el NA mayor elevación del lactato>3mmol/l (48,3% vs 80%; p=0,01) y foco abdominal (34,3% vs 13%; p=0,01). En el grupo A más frecuentemente se cursaron hemocultivos en la primera hora (95% vs 41,7%; p<0,001), se inició antibiótico precoz (76,9% vs 25%; p=0,005), se hizo reposición hídrica inicial (54,5% vs 18,2%; p=0,01) y se cumplieron globalmente los objetivos (31,4% vs 9,1%; p=0,006). El grupo NA tuvo mayor necesidad de ingreso en críticos (10% vs 36,4%; p<0,001), estancia hospitalaria (10,2días; desviación estándar 6,9 vs 14,4días; desviación estándar 5,8; p<0,001) y mortalidad (4,3% vs 34,1%; p<0,001). Una determinación de proteína C reactiva>200mg/l (odds ratio 33,7; p<0,001) y la no activación del código (odds ratio 13,3; p=0,001) resultaron factores independientes asociados a mortalidad. Conclusiones: La implantación de un CS mejora el cumplimiento de las recomendaciones y se asocia a una reducción de los ingresos en unidades de críticos, estancia media y mortalidad. La elevación de la proteína C reactiva y la no activación del código son factores independientes asociados a mortalidad. Existe un gran margen de mejora en la detección de los pacientes con SG/SS, así como en la optimización del tratamiento inicial en urgencias

Objectives: To evaluate the impact of a code sepsis (CS) activation, complying with recommendations, the evolution of patients with severe sepsis in the emergency room and determine independent factors associated to mortality. Method: All patients attending the emergency room with severe sepsis during a 6-month period were included. Complying with Surviving Sepsis Campaign recommendations, patients’ average stay, intensive care admissions and 30-day mortality were assessed. Two groups were compared: CS activation (A) and no activation (NA). Results: A total of 114 episodes were found, 61.4% belonging to group A and 38.6% to NA. Patients in group A presented hypotension more frequently (61.5% vs 34.4%; P=.005). Patients in group NA more frequently had lactate levels of >3mmol/L (48.3% vs 80%; P=.01), and abdominal focus of sepsis (34.3% vs 13%; P=.01). In group A, blood cultures were more frequently drawn in the first hour (95% vs 41.7%; P<.001), early antibiotic was administered (76.9% vs 25%; p=.005) and fluid replacement carried out (54.5% vs 18.2%; P=.01). Global achievement of CS objectives was higher in group A (31.4% vs 9.1%; P=.006). In group NA more patients were admitted to the intensive care unit (10% vs 36.4%; P<.001), had longer average stays (10.2 days SD 6.9 vs 14.4 days SD 5.8; P<.001) and a higher mortality rate (4.3% vs 34.1%; P<.001). CRP>200mg/l (OR 33.7; P<.001) and the no activation of CS (OR 13.3; p=.001) resulted in being independent factors associated with mortality. Conclusions: The implementation of a CS improves compliance with SSC recommendations and decreases intensive care admissions, average stays and mortality

La autorregulación: un avance hacia la autonomía de enfermería / Autorregulaçáo: um avanço em direção à autonomia da enfermagem / Self-regulation: a step towards nursing autonomy

RESUMEN La profesión de Enfermería en Chile se vio afectada por los hechos ocurridos en la sociedad chilena desde la Constitución de 1980 y la modificación del Código Sanitario en 1981, a través del Decreto Ley 3621. La construcción de la definición de Enfermería introducida al Código Sanitario chileno en el año 1997 proporcionó el respaldo legal a la función social de la enfermera, reconociendo a su vez a Enfermería como una profesión autónoma. Objetivo: Analizar cómo se gestó la construcción de la definición de Enfermería que se introdujo en el Código Sanitario chileno, en su artículo N° 113. Método: Estudio de abordaje socio-histórico, a través del testimonio de dos enfermeras que fueron actores relevantes en la construcción de la definición de Enfermería. Las entrevistas fueron analizadas a través del análisis de discurso. Resultados: Se expone una reflexión crítica realizada por enfermeras visionarias para lograr obtener una definición de Enfermería, que reconoce legalmente a la profesión en su función social, principalmente en el cuidado de la salud de las personas. Conclusión: Este hecho histórico que legitimó la función social de la enfermera significó un proceso reivindicativo al mandato social de la labor de la enfermera y constituyó un hito sociopolítico, sin embargo, a más de veinte años aparecen nuevos desafíos en el área de la salud y cuidado de las personas, cobrando valor continuar con la autorregulación para consolidar su autonomía e identidad profesional.

ABSTRACT The nursing profession in Chile was affected by events that occurred in the Chilean society since the Constitution of 1980 and the modification of the Health Code in 1981, through the DL 3621 (Executive order). The construction of the definition of nursing introduced to the Chilean Health Code in the year 1997 provided legal support to the social function of the nurse, recognizing nursing as an autonomous profession. Objective: To analyze how the construction of the definition of nursing that was introduced in the Chilean Health Code, in its article No. 113, was developed. Method: Socio-historical approach, through the testimony of two nurses who were relevant actors in the construction of the definition of nursing. The interviews were analyzed through discourse analysis. Results: We present a critical reflection made by visionary nurses to construct a definition of nursing, which legally recognizes the profession in its social function, mainly in people's health care. Conclusion: The historical event that legitimized the social function of the nurse meant a vindicating process to the social mission of the nurse's work and became a sociopolitical milestone, however, more than twenty years later new challenges arise in the area of people's health care, giving new value to self-regulation to strengthen autonomy and professional identity.

RESUMO A profissão de enfermagem no Chile foi afetada pelos acontecimentos na sociedade chilena desde a Constituição de 1980 e a modificação do Código Sanitário em 1981, através do DL 3621. A construção da definição de Enfermagem inserida no Código Sanitário chileno o ano de 1997 forneceu o suporte legal à função social da enfermeira, reconhecendo a Enfermagem como uma profissão autônoma. Objetivo: Analisar como foi construída a definição de enfermagem que foi inserida no Código Sanitário chileno, no artigo n° 113. Método: Estudo de abordagem sócio-histórica, através do depoimento de duas enfermeiras que foram atores relevantes na construção da definição de enfermagem. As entrevistas foram analisadas por meio da análise do discurso. Resultados: Apresenta-se uma reflexão crítica feita por enfermeiras visionárias para obter uma definição de Enfermagem, que legalmente reconhece a profissão em sua função social, principalmente no cuidado da saúde das pessoas. Conclusão: Este fato histórico que legitimou a função social da enfermaria significou um processo reivindicatório á missão social do trabalho do enfermeiro e significou um marco sócio-político, porém, mais de vinte anos depois existem novos desafios na saúde e no cuidado das pessoas, ganhando valor continuar com a auto-regulação para consolidar sua autonomia e identidade profissional.

Is diabetes mellitus correctly registered and classified in primary care? A population-based study in Catalonia, Spain / ¿Se registra y clasifica correctamente la diabetes mellitus en atención primaria? Estudio poblacional en Cataluña, España

Objective: To assess the prevalence of miscoding, misclassification, misdiagnosis and under-registration of diabetes mellitus (DM) in primary health care in Catalonia (Spain), and to explore use of automated algorithms to identify them. Methods: In this cross-sectional, retrospective study using an anonymized electronic general practice database, data were collected from patients or users with a diabetes-related code or from patients with no DM or prediabetes code but treated with antidiabetic drugs (unregistered DM). Decision algorithms were designed to classify the true diagnosis of type 1 DM (T1DM), type 2 DM (T2DM), and undetermined DM (UDM), and to classify unregistered DM patients treated with antidiabetic drugs. Results: Data were collected from a total of 376,278 subjects with a DM ICD-10 code, and from 8707 patients with no DM or prediabetes code but treated with antidiabetic drugs. After application of the algorithms, 13.9% of patients with T1DM were identified as misclassified, and were probably T2DM; 80.9% of patients with UDM were reclassified as T2DM, and 19.1% of them were misdiagnosed as DM when they probably had prediabetes. The overall prevalence of miscoding (multiple codes or UDM) was 2.2%. Finally, 55.2% of subjects with unregistered DM were classified as prediabetes, 35.7% as T2DM, 8.5% as UDM treated with insulin, and 0.6% as T1DM. Conclusions: The prevalence of inappropriate codification or classification and under-registration of DM is relevant in primary care. Implementation of algorithms could automatically flag cases that need review and would substantially decrease the risk of inappropriate registration or coding (AU)

Objetivo: Evaluar la prevalencia de errores en la codificación, clasificación, diagnóstico e infrarregistro de la diabetes mellitus (DM) en asistencia primaria en Cataluña y explorar el uso de algoritmos automáticos para identificarlos. Métodos: En este estudio transversal, retrospectivo utilizando una base electrónica de datos anonimizados se extrajeron los datos de pacientes con algún código de diabetes o de pacientes sin código de DM o prediabetes pero tratados con antidiabéticos (DM no registrada). Se diseñaron algoritmos de decisión para clasificar el verdadero diagnóstico de diabetes tipo 1 (DM1), diabetes tipo 2 (DM2) y diabetes indeterminada (DMI), y para clasificar a los pacientes con DM no registrada tratados con antidiabéticos. Resultados: Se obtuvieron datos de un total de 376.278 sujetos con algún código ICD-10 de DM y de 8.707 pacientes sin código de DM o prediabetes tratados. Tras la aplicación de los algoritmos, un 13,9% de pacientes con DM1 se reclasificaron como DM2; un 80,9% de pacientes con DMI se reclasificaron como DM2 y un 19,1%, como prediabetes. La prevalencia global de errores de codificación (códigos múltiples o DMI) fue del 2,2%. Finalmente, el 55,2% de los sujetos con DM no registrada fueron clasificados como prediabetes, el 35,7% como DM2, el 8,5% como DMI tratada con insulina y el 0,6% como DM1. Conclusiones: La prevalencia de DM inadecuadamente codificada, clasificada o infrarregistrada en asistencia primaria es relevante. La aplicación de algoritmos podría etiquetar automáticamente los casos que necesitan revisión y reducir considerablemente el riesgo de codificaciones erróneas (AU)

Activación del Código de Intoxicación Aguda Grave (CODITOX) desde la perspectiva hospitalaria / Hospital activation of the CODITOX protocol for severe acute poisoning

Objetivo: Los códigos de activación pretenden dar una asistencia continuada, coordinada y sin demoras, a pacientes con patologías tiempo-dependientes, como es el caso de los intoxicados (CODITOX). El objetivo del estudio es medir el grado de cumplimiento del CODITOX y comparar la evolución de los intoxicados en los que se ha activado y en los que no. Método: Estudio analítico con seguimiento retrospectivo y no intervencionista sobre la activación del CODITOX, realizada durante el año 2012. Se han comparado los intoxicados atendidos en el área de reanimación de urgencias en los que se había activado el CODITOX y en los que no. Resultados: Se han incluido 90 pacientes: en 12 se activó el CODITOX (grupo A), en 36 no se activó pero había criterios de activación (grupo B) y en 42 no había criterios de activación y no se activó (grupo C). En el grupo A se constató un 75% de complicaciones frente a un 28% del grupo B (p = 0,006). Ingresaron en UCI el 41,7% de los intoxicados del grupo A, frente al 25% del grupo B. Hubo un 4,4% de fallecimientos, sin diferencias entre los grupos. Aunque los intervalos puerta-carbón y puerta-antídoto fueron menores en el grupo A, las diferencias no fueron significativas y no afectaron al tiempo de estancia en el hospital. Conclusiones: El CODITOX no se activa en todos los pacientes con criterios de activación y, aunque el grupo CODITOX presenta más criterios de gravedad, no se han podido demostrar diferencias clínicas, terapéuticas o evolutivas entre los que se activa este código y los que no, excepto que el grupo CODITOX presentó más complicaciones (AU)

Background and objectives: Clinical care protocols, such as CODITOX for severe acute poisonings, attempt to codify and coordinate care processes to prevent delays in situations where timing is a key factor. This study aimed to measure the degree of adherence to CODITOX and compare patterns of activation of the protocol over time. Methods: Non interventional, retrospective, analytical study of CODITOX activations in 2012. We compared poisonings attended according to the CODITOX protocol to those attended without CODITOX activation in the emergency department’s resuscitation unit. Results. Out of 90 poisoning cases, 12 were attended following the CODITOX (group A). In 36 cases (group B), patients were not attended according to protocol even though they presented with criteria that should have activated it; in the remaining 42 cases, criteria for activating the protocol were not present and it was not used. Complications developed in 75% of group-A cases and 28% of group-B cases (P=.006). In group A, 41.7% of the patients were admitted to the intensive care unit (25% in group B); mortality was 4.4% and there were no significant between-group differences. The times between arrival and administration of charcoal and between arrival and administration of an antidote tended to be shorter in group A, but again the between-group differences were not statistically significant and did not affect duration of hospital stay. Conclusions: The CODITOX protocol is not used in all cases that meet the activation criteria. Although the cases treated according to protocol were more serious, no clinical, therapeutic, or outcome differences could be identified between patients treated or not treated according to the CODITOX. The protocol-treated patients developed more complications, however (AU)

La Sanidad en los presidios del Reino. Real Ordenanza General de presidios de 1834 / Health care in the prisons of the Kingdom. General Royal Ordinance of Prisons of 1834

En el S. XIX, aparece en España el concepto «Sanidad penitenciaria» en el ordenamiento legal como elemento propio de las prisiones. En este siglo, gracias a una serie de principios ideológicos de carácter humanitario y progresista, se regulan y decretan normas que organizan la necesidad de una adecuada atención médica en los presidios de África, en los peninsulares, insulares y de ultramar. La más importante de ellas en aquella época, la constituyó la Ordenanza General de los Presidios del Reino de 1834, y el posterior Reglamento de 1844 (AU)

In the 19th century, the concept of «prison health» began to make an appearance in Spanish legislation as an integral part of prison management. Thanks to a series of ideological and progressive principles in the same century, laws were decreed and regulated to address the need for adequate medical care for prisoners in Africa, Spain and the overseas territories. The most important of these was the Royal Ordinance of Prisoners of the Kingdom of 1834, and subsequent Regulation of 1844 (AU)

Impacto de la fibrinólisis en el ictus isquémico sobre la mejoría clínica y la calidad de vida. Implementación del código ictus en el hospital de referencia del Camp de Tarragona / Impact of fibrinolysis in ischemic stroke upon clinical improvement and patient quality of life. Introduction of the stroke code in the reference hospital of Camp de Tarragona (Spain)

No disponible

Boletín de la Cooperación Técnica, septiembre-diciembre 2014

Contenido: "Por la historia de la colaboración de nuestro país, y en particular en el campo de la salud, se nos ha pedido que podamos formar parte de los países que den respuesta de manera inicial al llamado urgente de África", declaró el Ministro, e informó que en la actualidad los profesionales de la salud cubanos están presentes en 32 naciones de África con más de cuatro mil colaboradores, de ellos más de dos mil 500 médicos... Ministro cubano de salud pública visita la OMS; Doctora Carissa Etienne visita Cuba para asistir a la Cumbre del Alba sobre el Ebola; Reunión técnica de especialistas y directivos para la prevención y el enfrentamiento al virus del Ebola; Capacitación de la brigada médica cubana para atender los afectados por el virus del Ebola; Taller sobre cardiopatía isquémica en la provincia de Mayabeque; VIII Congreso Cubano de Microbiología y Parasitología; X Taller del nodo Cuba del Campus Virtual de Salud Pública (CVSP); Taller de gestión de la calidad con enfoque de género; Primer curso taller internacional de colaboración Cochrane; Conferencia por el 90 Aniversario de la Firma del Código Sanitario Panamericano; II Conferencia Internacional de Educación Médica para el Siglo XXI.

Clasificación de pacientes por códigos de complejidad para medición de cargas de trabajo enfermero en una Unidad de Recuperación Postanestésica / Classification of patients by complexity codes for measurement of the nursing staff workload in a post-anesthesia recovery unit

Objetivo: conocer la utilidad de la nueva clasificación de pacientes por códigos de complejidad en función de los dispositivos utilizados en los cuidados, para determinar cuál sería el ratio enfermero adecuado para la adaptación al progresivo aumento de la actividad en la unidad de recuperación de nueva creación. Método: estudio descriptivo prospectivo durante seis meses, de abril a septiembre de 2009. La población objeto de estudio fueron los enfermos que ingresan en la unidad procedentes de las áreas de quirófano, pruebas funcionales, urgencias y hospitalización, y la muestra fueron todos los ingresados durante el tiempo del estudio. Se utiliza un sistema de clasificación de pacientes basado en códigos de complejidad, asignando a cada uno un código (del 1 al 5) en función de las necesidades de vigilancia y/o cuidados durante el postoperatorio inmediato y de la cantidad de los dispositivos que porten. Se analiza el número de usuarios de cada código en tramos horarios establecidos para 24 horas. Resultados: los pacientes menos complejos (códigos 1 y 2) representaron el72,98%, mientras que los de mayor complejidad (códigos 3, 4 y 5) fueron del26,62%, correspondiendo el resto a ingresos para técnicas realizadas, pacientes pediátricos y exitus. Los enfermos con códigos más complejos aumentaron: código 3 de 14,5% a 31,7%; código 4 de 1,16% a 2,75%; codigo5 de 0,5% a 1,9%. Los pacientes pediátricos aumentaron de un 0,3% a un 4,8%.Los tramos horarios con mayor número de pacientes ingresados en la unidad, independientemente del mes, fueron entre las 11 y las 17 horas. Conclusiones: el aumento de la complejidad de los cuidados en la Unidad de Recuperación Postanestesica (URPA), identificado mediante la clasificación codificada, evidencia la necesaria optimización en la dotación de recursos humanos para poder conseguir un ratio enfermera-paciente adecuado, precisándose nuevos estudios para su validación (AU)

Objective: to understand the usefulness of the new patient classification by complexity codes based on the devices used for care, to determine which the adequate nurse ratio should be in order to adapt to the progressive increase of activity in the recently established recovery unit. Method: prospective descriptive study for six months, from April to September,2009. The population object of the study were nurses joining the unit, from the areas of operating rooms, functional tests, emergencies and hospitalization; and the sample included all patients admitted to hospital during the time of the study. A patient classification system based on complexity codes was used, assigning a code (from 1 o 5) to each patient, based on their needs for watch and/or care during the immediate post-operatory period, and on how many devices they had. The number of users from each code was analysed in time segments established for 24 hours. Results: those patients with lower complexity (Codes 1 and 2) represented72.98% of the sample, while those with higher complexity (Codes 3, 4 and5) represented 26.2%; the rest consisted of admissions for techniques performed, pediatric patients and exitus. Patients with more complex codes increased: Code 3 from 14.5% to 31.7%; Code 4 from 1.16% to 2.75%; Code5 from 0.5% to 1.9%. Pediatric patients increased from 0.3% to 4.8%. The time segments with a higher number of patients admitted to the unit, regardless of the month, were from 11 a.m. to 5 p.m. Conclusions: the increase in care complexity in the Post-Anesthesia Recovery Unit (PARU), identified through classification by codes, shows the optimization required in terms of human resources in order to achieve an adequate nurse-patient ratio; this requires new studies for its validation (AU)

O novo Regulamento Sanitário Internacional / The new International Health Regulations

A mais recente revisão do Regulamento Sanitário Internacional (RSI), publicada em 2005, trouxe inovações com o intuito de transpor as limitações enfrentadas pelo regulamento de 1969, que se tornaram cada vez mais aparentes com o ressurgimento de antigas doenças e o aparecimento de novas, nas décadas de 1970 e 1980. Por meio de revisão da literatura, dos regulamentos sanitários internacionais (1951, 1969, 2005) e de sítios eletrônicos de entidades de saúde, foi feito um estudo essencialmente bibliográfico e documental, com o objetivo de identificar e apresentar as ferramentas trazidas pelo novo RSI. Apesar de esse instrumento se mostrar promissor para auxiliar na resposta mundial a um surto, há outros fatores envolvidos, como as diferenças econômicas, políticas, culturais e religiosas entre Estados-Membros da OMS; é preciso considerar que alguns países nãocontam com o mínimo de infraestrutura básica para atender satisfatoriamente situações menos complexas que a transnacionalização dos riscos, e possivelmente jamais conseguirão atender às capacidades nacionais básicas para detectar, avaliar, notificar e informar uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII) sem ajuda técnica e financeira, não prevista expressamente pelo novo instrumento regulatório. Além disso, a visão de que se podem controlar totalmente a ocorrência e o alastramento de eventos em saúde é demasiadamente otimista. Sempre que possível, o intuito do regulamento é evitar a ocorrência de eventos em saúde; porém, quando isso não acontece, o objetivo torna-se minimizar o alastramento e diminuir a gravidade das consequências.

Plan de asistencia sanitaria al ICTUS II. 2010 / Stroke health care plan (ICTUS II. 2010)

Introducción: El Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología publicó en el año 2006 el Plan de Atención Sanitaria del Ictus (PASI) con el objetivo de elaborar un sistema organizado de atención al ictus que dé respuesta a las necesidades de cada enfermo y optimice la utilización de los recursos sanitarios. Este plan pretendía garantizar la equidad en la atención sanitaria del paciente con ictus. La Estrategia Nacional en Ictus del Sistema Nacional de Salud aprobada en el año 2008 recogió en gran medida el tipo de modelo organizativo sanitario del PASI. Sin embargo, en el tiempo transcurrido desde su publicación, han aparecido nuevos avances en el tratamiento de la fase aguda del infarto cerebral que obligan a realizar una revisión del mismo. Fuentes: Un comité de 19 neurólogos especialistas en patología neurovascular y representativos de las diferentes comunidades autónomas han revisado el PASI con el objetivo de incorporar los nuevos avances del tratamiento en la fase aguda del infarto cerebral. Esta revisión se ha basado en una revisión de la literatura científica y en la experiencia acumulada con el plan anterior. Desarrollo: El nuevo modelo organizativo propuesto debe hacer hincapié en las características de los diferentes niveles asistenciales con la potenciación de Hospitales de Referencia, establecer nuevos criterios de activación del Código Ictus menos restrictivos que contemplen las nuevas posibilidades terapéuticas, establecer medidas organizativas para la implantación del intervencionismo neurovascular y permitir la utilización del recurso técnico de la telemedicina (AU)

Introduction: The Spanish Stroke Group published the “Plan for stroke healthcare delivery” in 2006 with the aim that all stroke patients could receive the same degree of specialised healthcare according to the stage of their disease, independently of where they live, their age, gender or ethnicity. This Plan needs to be updated in order to introduce new developments in acute stroke. Methods: A committee of 19 neurologists specialised in neurovascular diseases representing different regions of Spain evaluated previous experience with this Plan and the available scientific evidence according to published literature. Background: The new organised healthcare system must place emphasis on the characteristics of the different care levels with promotion of Reference Stroke Hospitals, set up less restrictive Stroke Code activation criteria that include new therapeutic options, establish new standard measures for endovascular treatment and develop tele-medicine stroke networks (AU)

Boletín de la Cooperación Técnica, septiembre-diciembre 2011

Contenido: 3 de diciembre. Día de la Medicina Latinoamericana. En saludo a la fecha, se realizó el acto de premiación a los niños ganadores del Concurso de Dibujo Infantil convocado por nuestra oficina sobre “Género y Salud”. El acto contó con la participación de niños y niñas ganadores, estudiantes de la Escuela “Manuel Saumell” y de otros municipios del país, funcionarios del Centro Nacional de Promoción y Educación para la Salud, medios de prensa y el personal de la Representación... 14 Aniversario de la firma del Código Sanitario Panamericano; Lanzamiento número especial de la Revista Sanitaria Panamericana; Promover “Salud y Bienestar”.

Estudo da eficácia de espuma para a depopulação de avespara situações de emergência sanitária / Experimental evaluation of foam-based poultry depopulation for emergencies

São inúmeras as dificuldades observadas na depopulação de elevado número de aves e é importante proceder-se àdepopulação no interior do próprio aviário por questões de biossegurança do homem em casos de emergência sanitáriacausada por doenças de aves de elevada transmissibilidade, como a influenza aviária e a doença de Newcastle. Construiuseo equipamento gerador de espuma para provocar a anóxia física em aves. Verificou-se a eficácia da espuma geradaatravés do uso de líquido detergente de alta expansão sobre o sacrifício de galinhas, avaliando-se os sinais sensoriais,tempo de morte, letalidade e lesões macro e microscópicas. Duzentas galinhas de postura com 78 semanas de idadeforam divididas em dez grupos experimentais e submetidas a diferentes períodos de exposição à espuma, variando de5min30s a 8min15s . A partir de seis minutos de exposição à espuma 100% das aves foram mortas. A presença de bolhasde espuma na cavidade oral e traqueia foram constatadas em todos os períodos de exposição à espuma, indicando aocorrência de asfixia física. Congestão nas mucosas da cavidade oral e traqueia foram também observadas em todos osperíodos de exposição. No exame histopatológico dos pulmões de todas as aves, observou-se a presença de congestãoe hemorragia difusa de moderada intensidade. Nenhuma alteração foi observada na traqueia das aves. A eficácia daespuma como método de depopulação de aves foi constatada neste trabalho, podendo ser recomendada diante danecessidade de atendimento a emergências sanitárias.

There are several difficulties in the control of quick spreading and highly contagious poultry diseases such as avianinfluenza and Newcastle disease, which require large numbers of poultry to be rapidly killed inside the poultry housesin order to minimize human exposure and disease spreading. We have built and tested an equipment that uses a waterbasedfoam from high expansion fire detergent that induces poultry anoxia measured by sensorial signs, time to death,lethality and macro and microscopically lesions. Two hundred 78-weeks old hens were divided into ten groups andexposed to different times of death according to exposure to water-foam varying from 5min30s to 8min15s. All poultrydied after six minutes of water-foam cover. Foam bubbles were observed in oral cavity and trachea of all poultry ateach time of exposure to foam, revealing physical asphyxia. Macroscopically, congestion in oral cavity and in tracheamucosa was observed. Histopathology revealed diffuse and moderate hemorrhage in lungs and no lesion in trachea.The efficacy of water-foam procedure for poultry depopulation was demonstrated validating its recommendation incase of emergency.

O uso do termo de consentimento livre e esclarecido na prática médica / The use of the free and clarified consent term in medical practice

Este artigo analisa a aplicação do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) na prática dos médicos que trabalham no Hospital Universitário (HU) da Universidade Federal de Sergipe, localizado na cidade de Aracaju. A pesquisa que originou o trabalho verificou aatribuição de importância à aplicação do TCLE na prática médica. Foram entrevistados cinco médicos do HU, bem como analisados 72 prontuários de pacientes internos, de acordo com a bioética, a legislação e a doutrina brasileiras. Concluiu-se que apesar de visto como importante, o TCLE só é utilizado em dois serviços naquela unidade, apesar dos avanços da responsabilidade civil médica no Brasil.

Revisión documental de los productos naturales legalmente autorizados para su mercadeo en Colombia / Documental revision of the natural products authorized for marketing in Colombia

Introducción: El grupo de los productos naturales ha cobrado gran interés en los últimos años debido a la creencia popular que son eficaces y más seguros que los medicamentos de síntesis o por recientes tendencias en salud que buscan suplementar la alimentación.Objetivo: Describir el grupo de los productos naturales desde el punto de vista de la autoridad sanitaria.Metodología: Estudio observacional descriptivo de corte transversal a partir del universo de los Registros Sanitarios de Productos Naturales que presenta la base de datos del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (Autoridad Sanitaria Colombiana).Resultados: Aproximadamente la mitad de los productos naturales legalmente aceptados para su mercadeo son productos fitoterapéuticos y la otra mitad la componen los suplementos dietarios junto con los productos de uso específico. La especie vegetal con mayor número de autorizaciones de comercialización es la alcachofa (Cynara scolymus), seguida de caléndula (Calendula officinalis), valeriana (Valeriana officinalis), ajo (Allium sativum) y ginkgo (Ginkgo biloba). Hay un predominio del empleo de especies foráneas en los productos fitoterapéuticos comercializados. Se propone una clasificación novedosa del órgano de la planta o droga empleado en la producción con la cual es evidente el mayor uso de las hojas respecto a cualquier otro órgano. Cápsulas, tabletas y soluciones son las formas farmacéuticas predominantes...

Introduction: The group of natural products has gained much interest in recent years because of the popular belief that they are effective and more secure than synthetic medications, or because of recent health tendencies seeking to supplement nutrition. Objective: To describe the group of natural products from a sanitary authority point of view. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study from the universe of Drug approvals of Natural Products presented by a database from the Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (Colombian Sanitary Authority). Results: Nearly half of the natural products legally accepted for marketing are herbal medicines and the other half are dietary supplements, along with specific-use products. The vegetable species with the greatest number of commercialization authorizations is artichoke Cynara scolymus (alcachofa), followed by calendula (Calendula officinalis), valerian (Valeriana officinalis), garlic (Allium sativum), and ginkgo (Ginkgo biloba). Foreign species predominate in the fabrication of commercialized herbal medicines. A novel classification is proposed of the plant organ or drug employed in the production with which it is evident that leaves are used more with respect to any other plant organ. Capsules, tablets, and solutions are the predominant pharmaceutical forms...

Sistemas de informações gerenciais em organizações de saúde / Management information systems in health organizations

A gestão na área de saúde, em um país de proporções gigantescas como o Brasil, tem um grau muito elevado de complexidade. Este desafio só pode ser vencido caso tenhamos o uso apropriado de tecnologia da informação para manter o controle de operações rotineiras do sistema de gestão de saúde e, ao mesmo tempo, fornecer subsídios para a tomada de decisão e para o pensamento tático e estratégico. O objetivo deste livro é justamente proporcionar uma visão ampla sobre sistemas integrados de gestão em saúde que façam uso de tecnologia da informação.